Quand on parle de prévoyance, nous entendons souvent parler de mutuelle santé. En effet, y souscrire présente de nombreux avantages ; voyons donc les raisons d’opter pour ce type de solution.

Le principe de la complémentaire santé

Une mutuelle santé est une assurance permettant de couvrir de nombreuses dépenses de santé non remboursées par la sécurité sociale et les régimes obligatoires (ou seulement en partie). D’où son appellation de complémentaire santé. Peuvent y souscrire les particuliers, les travailleurs non-salarié (ex : indépendants) et les entreprises pour leurs salariés. 

Elle fonctionne sur le principe de la solidarité, comme c’est le cas des assurances. Ses adhérents paient une cotisation mensuelle, trimestrielle ou annuelle qui permet de constituer un fonds commun destiné à rembourser les frais médicaux de chacun. La mutuelle s’engage alors à rembourser une partie des dépenses de santé, qui dépend du niveau de garantie choisi par l’adhérent dans son contrat.

L’adhérent est par ailleurs libre d’opter pour différentes garanties selon l’évolution de ses besoins et de son budget.

Quels remboursements ?

Souscrire à une mutuelle santé est essentiel pour garantir la couverture complète de vos frais liés à la santé. En effet, la sécurité sociale ne rembourse pas tous ces types de frais, notamment en ce qui concerne les soins dentaires, ophtalmiques, les frais d’hospitalisation et les dépassements d’honoraires.

Par ailleurs, les symptômes liés à certaines pathologies (notamment les maladies chroniques) ou ceux liés à l’âge peuvent être grandement soulagés par des actes qualifiés de médecine douce ou “médoucine”. C’est par exemple cas de l’ostéopathie ou de l’acupuncture. N’étant pas considérés comme des actes de médecine traditionnelle, ils ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. En revanche, une mutuelle santé peut proposer un remboursement annuel à hauteur soit d’un pourcentage par séance soit via un montant forfaitaire exprimé en euros.

Les garanties disponibles dans les différents niveaux de contrats peuvent aussi inclure la prise en charge des traitements médicamenteux, des vaccins, des audioprothèses, des lentilles, des montures de lunettes, ainsi que les actes d’orthodontie ou autres soins médicaux. 

Ces mutuelles assurent donc une couverture complémentaire pour pouvoir faire face à de nombreux frais de santé. Pour celles et ceux dont les besoins médicaux sont particuliers, comme les séniors ou les personnes ayant besoin de soins dentaires ou de prothèses, il est important de comparer les offres afin de choisir le contrat de mutuelle le plus adapté à leurs besoins spécifiques. 

Mutuelle, ayants-droits et autres avantages

Les adhérents qui ont des ayants-droits (ex : conjoint, enfant à charge) peuvent également bénéficier d’une couverture complémentaire en souscrivant à une mutuelle familiale. Les contrats d’assurance complémentaire santé proposent différents niveaux de garantie pour s’adapter aux besoins de chacun. Grâce à une bonne mutuelle, vous bénéficierez par exemple d’un remboursement important voire complet pour les lunettes de votre enfant. Par ailleurs, en souscrivant à une mutuelle santé, vous pourrez bénéficier d’avantages comme celui du tiers-payant pour vous éviter de devoir faire l’avance de vos frais de santé (ex : lors d’un dépassement d’honoraires).
Enfin, certains contrats vous proposent également des offres de prévoyance pour vous protéger en cas d’incapacité de travail ou de perte d’emploi.